Trigubas derinys sergant hipertenzija, Apie arterinę hipertenziją...
Kokios galimybės ir rekomendacijos gydant arterinę hipertenziją, komplikuotą dislipidemija bei organų taikinių pažaida? Tiriant AH sergantį pacientą būtina įsitinkinti — yra organų pažaida ar ne.
Ką daryti sergant hipertenzija?
Jei ne — skiriamas nemedikamentinis gydymas, bet patvirtinta organų pažaida iškart ir labai griežtai atveria kelią ir medikamentiniam gydymui. Medikamentinis gydymas taip pat nuo pat pradžių skiriamas didelės ir labai didelės rizikos pacientams. Mažos ir vidutinės rizikos pacientams, jeigu nenustatyta organų taikinių pažaida, iš pradžių rekomenduojamas 3—6 mėn. Tokie reikalavimai nustatyti naujosiose Europos kardiologų draugijos AH diagnostikos ir gydymo gairėse.
Įvertinus padidėjusio arterinio kraujospūdžio AKS laipsnį, rizikos veiksnius, organų taikinių pažaidą, gretutines ligas cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas, išeminė širdies ligapacientas priskiriamas vienai ar kitai ŠKL rizikos grupei — nedidelės, vidutinės, didelės ar labai didelės.
Yra įrodyta, kad vidutinės ir didelės bei labai didelės rizikos grupės pacientams naudingi statinai, nes jie mažina bendrąją ŠKL riziką. Jei sergančiųjų AH cholesterolio koncentracija padidėjusi, statinai sumažina infarkto riziką maždaug triskart, o insulto — apie keturiskart net tada, kai kraujospūdis yra gerai kontroliuojamas.
Tai reiškia, jog atsiranda galimybė sumažinti bendrąją ŠKL riziką. Nauda yra taikant gydymą statinais mažos ir vidutinės rizikos pacientams. Vis dar netyla diskusijos apie tai, kaip gydyti jaunesnio amžiaus pacientų arterinę hipertenziją?
Ar jiems numatytas koks nors išskirtinis dėmesys bei gydymas? Dėl senstančios visuomenės ir sėslios gyvensenos sergančiųjų AH labai padaugėjo. Todėl trigubas derinys sergant hipertenzija suaugusiems žmonėms, pradedant nuo 18 m.
- Galutiniai rodikliai - tai vidutinis sisterinis BP vidurkis, vidutinis sėdimasis diastolinis BP ir BP tikslo pasiekimas.
- Hipertenzija ir liaudies receptai
- Feijoa nuo hipertenzijos
Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tuos asmenis, kurių kraujospūdis yra šiek tiek padidėjęs, nes jie yra potencialūs kandidatai susirgti AH. Tokiems asmenims rekomenduojama stebėti AKS dažniau.
Gydymas visų amžiaus grupių pacientams yra vienodas. Naujosiose gairėse atkreiptas dėmesys į paciento amžiaus ir sveikatos būklės ypatumus. Odos bėrimas su hipertenzija pasirinkimą lemia ne faktinis paciento amžius, o biologinis amžius.
Jei pacientas yra vyresnio amžiaus, tačiau fiziškai ir socialiai aktyvus, jo arterinės hipertenzijos gydymas nesiskiria nuo jaunesnių asmenų, tačiau jei yra trapus, gydyti trigubas derinys sergant hipertenzija atsargiau. Todėl to paties amžiaus žmonės gali būti gydomi skirtingai priklausomai nuo jų fizinės būklės. AH gairėse akcentuojamos sudėtinių vaistų skyrimo galimybės.
Į ką labiausiai reikia atsižvelgti skiriant sudėtinius vaistus, kurių sudėtyje yra antilipidinių vaistų? Kaip ilgai tuos vaistus galima skirti, kaip titruoti dozes?
Ja serga 30 — 45 proc. Vienos pagrindinių nesėkmingos, arba ne itin veiksmingos, AH kontrolės priežasčių — gydymas koreguojamas per vėlai, o pacientai nesilaiko paskirto gydymo režimo. Todėl neatsitiktinai didžioji dalis pastarojo meto Europos, Šiaurės Amerikos ir kitų šalių AH gydymo redakcijų nuorodų įtvirtinta nuostatą pacientams rekomenduoti gydymą vaistų deriniais. Didelė dalis sergančiųjų hipertenzija yra gydomi dviem vaistais, tačiau klinikinėje praktikoje dviejų antihipertenzinių vaistų kraujo spaudimui kontroliuoti dažnai nepakanka.
Vienas svarbiausių kongreso klausimų — vaistų vartojamumas. Pacientai tinkamai nevartoja antihipertenzinių vaistų.
Be to, norint pasiekti AH gydymo tikslą, būtina koreguoti ir rizikos veiksnius — tablečių skaičius dar padidėja. Kaip padėti pacientams laikytis gydymo režimo — apjungti keletą vaistų, taip pat statinus į vieną tabletę. Kongrese labai daug dėmesio buvo skirta tiek pirminei, tiek antrinei IŠL prevencijai, kuri susijusi su AH ir rizikos veiksnių dislipidemijos korekcija.
Tam skirtos sudėtinės tabletės — polipilam, arba politabletės, į kurių sudėtį greta antihipertenzinių vaistų įeina ir statinai.
