Slaugytojos vaidmuo gydant hipertenziją

Nėštumas; Hipernefromas. Dauguma minėtų ligų yra lėtinės ir joms būdingas progresavimas.

Lietuvos gydytojo žurnalas 2010/4

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie širdies nepakankamumo atsiradimo ir augimo: Aritmijos, ypač prieširdžių virpėjimas, sukelia širdies veiklos sutrikimus dėl širdies susitraukimų dažnio padidėjimo arba rečiau - dėl sumažėjimo pavyzdžiui, visiškai skersine blokada. Plaučių embolija padidina dešiniojo skilvelio apkrovą ir slaugytojos vaidmuo gydant hipertenziją yra tachikardija, karščiavimas. Ūminės infekcinės ligos, įskaitant kvėpavimo takų virusines infekcijas, keičia medžiagų apykaitą ir padidina širdies hemodinaminę apkrovą.

Hiperkinetinė kraujotaka stebima nėštumo, anemijos, hipertiroidizmo ir kt. Metu ir gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi esant bet kuriai širdies ligai. Širdies nepakankamumo padidėjimo priežastys gali būti fizinis ar emocinis stresas, padidėjęs druskos vartojimas, kardiotoninių ar diuretikų vartojimo nutraukimas ir vaistų, mažinančių miokardo susitraukimo funkciją, vartojimas.

Estrogenai, androgenai, gliukokortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sukelia natrio ir vandens susilaikymą organizme.

Dėl hipertenzinės krizės labai padidėja miokardo apkrova. Jiems būdingi daugybė bendrų požymių, taip pat kraujo stagnacijos at1 blokatoriai hipertenzijai gydyti plaučių ir didelėje kraujotakos sistemoje.

Dusulys yra pagrindinis širdies nepakankamumo simptomas, susijęs su kraujo užgulimu plaučiuose. Iš pradžių dusulys pasireiškia tik mankštinantis ir dingsta ramybės būsenoje. Reikėtų nepamiršti, kad dusulys fizinio krūvio metu pasireiškia blogai apmokytiems žmonėms, turintiems sveiką širdį.

Todėl reikia atkreipti dėmesį į fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimą ir dusulio ar dusulio pojūčio atsiradimą kur kas mažiau fizinių pastangų nei anksčiau. Slaugytojos vaidmuo gydant hipertenziją esmė yra kraujo dujų sudėties pokytis, hipoksemija, taip pat plaučių atitikties sumažėjimas, susijęs su kraujo užgulimu ir intersticine edema ir reikalaujančiu didesnio kvėpavimo raumenų darbo.

Dusulį ramybės būsenoje paprastai lydi tachipnėja. Ortopnėja - kvėpavimo palengvinimas, kai galva pakelta arba sėdima. Esant tokiai padėčiai, sumažėja venų srautas į dešinę širdį, dėl to sumažėja plaučių kapiliarų slėgis.

Ortopnėja mažėja, padidėjus dešiniojo skilvelio nepakankamumui ir kraujo sąstingiui sisteminėje kraujotakoje. Širdies astma būdinga dusulio, smaugimo ar dusulio priepuoliams ir nurodo ūmaus kairiojo skilvelio nepakankamumo apraiškas. Širdies astmos priepuoliai dažniausiai įvyksta naktį, nes greitai padidėja kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje.

Sveikatos kodas apie arterine hipertenzija 2

Be dusulio ir uždusimo, pastebimas kosulys su skrepliais, auskultuojant, nustatomas sunkus kvėpavimas, tada atsiranda šlapias švokštimas. Ilgalaikis širdies astmos priepuolis gali būti komplikuotas plaučių edema dėl skysčio kraujo dalies perkėlimo iš kraujagyslių lovos ir intersticinio audinio į kvėpavimo takus.

Be to, horizontalioje paciento padėtyje kraujas palieka depą, padidėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui. Ne balso drėgnos rales plaučiuose pastebimos esant lėtiniam kairiojo skilvelio nepakankamumui ir girdimos apatinių plaučių srityje.

Parašyta gegužės 26 Peržiūros: Sergančiųjų arterine hipertenzija arba, paprastai tariant, kenčiančiųjų dėl padidėjusio kraujo spaudimo, gydymas Lietuvoje atitiks naujausius mokslinius įrodymus, tad niekuo neatsiliks nuo taikomo kitose šalyse. Be to, į tokių ligonių gydymą bus įtraukti ir gydytojai klinikiniai farmakologai, kas leis užtikrinti efektyvesnį vaistų skyrimą pagal paciento poreikius. Šios naujovės numatytos sveikatos apsaugos ministro patvirtintame atnaujintame tvarkos apraše.

Dėl stazinio bronchito pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, atsiranda kosulys ir išsiskiria gleivinės skrepliai. Skrepliuose dažnai būna kraujo juostelės, kurios yra susijusios su mažais kraujavimais edeminėje bronchų gleivinėje. Periodinis Cheyne-Stokes kvėpavimas dažniausiai vyksta pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ateroskleroze dėl smegenų hipoperfuzijos ir sumažėjusio kvėpavimo centro jautrumo kraujo dujų sudėties pokyčiams.

Jam būdingi apnėjos periodai, t.

Plintančio širdies nepakankamumo valdymas: sumani strategija

Sinusinė tachikardija yra būdingas širdies nepakankamumo simptomas. Iš pradžių tai yra prisitaikantis atsakas, kuris padidina minutės kraujotakos apimtį fizinio krūvio metu, tačiau ramybės būsenoje jis trunka daug ilgiau nei sveikiems žmonėms.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje.

Vėliau tachikardija tampa dar stabilesnė. Pulso slėgį galima sumažinti, atspindintį smūgio tūrio sumažėjimą.

Lietuvos gydytojo žurnalas /4 | e-medicina

Kartais diastolinis slėgis pakyla dėl išplitusios kraujagyslių susitraukimo ir reflekso iš tuščiosios tuščiosios venos angos. Polinkis į sinusinę tachikardiją ir ypač prieširdžių virpėjimą, taip pat arterinę hipotenziją yra nepalankus prognostinis ženklas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Lūpų ir nagų cianozė yra susijusi su nepakankama kraujo arterializacija ir padidėjusiu deguonies naudojimu periferiniuose audiniuose, dėl ko padidėja sumažėjusio hemoglobino kiekis kraujyje.

Kintamasis pulsas nėra dažnas ir jam būdinga normalios ir mažos amplitudės kintančios pulso bangos, kurios atsiranda dėl periodiško kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo sumažėjimo ir kraujo išstūmimo sumažėjimo. Kraujo sąstingis dideliame kraujotakos rate pasireiškia padidėjusia kepenų, periferine edema ir gimdos kaklelio venų patinimu. Kepenys paprastai yra tvirtos. Ją prispaudus pastebimas dar didesnis gimdos kaklelio venų patinimas.

Užsitęsus kraujo stagnacijai kepenyse, atsiranda portinė hipertenzija, padidėja blužnis ir ascitas. Atlikus morfologinį tyrimą, nustatoma kepenų ląstelių hipoksija su ryškesniais pokyčiais centrinėse zonose, kartais net su skilčių nekrozės sritimis, ypač kai spūstis derinama su mažo išstūmimo sindromu.

Plintančio širdies nepakankamumo valdymas: sumani strategija | mul.lt

Šiuos pokyčius gali lydėti gelta dėl padidėjusio tiesioginio bilirubino kiekio, padidėjusio aminotransferazių aktyvumo serume. Patinimas pirmiausia atsiranda ant kojų ir kulkšnių, vėliau ant kojų, ypač vakare. Ilgai būnant gulint ant nugaros, apatinėje nugaros dalyje atsiranda patinimas.

Edema yra susijusi su padidėjusiu hidrostatiniu slėgiu mažuose periferiniuose vaistai nuo hipertenzijos amlodipinas ir kapiliaruose, padidėjusiu jų sienų pralaidumu dėl hipoksemijos, natrio ir vandens susilaikymo.

Edemos sindromas dažnai derinamas su pleuros išpūtimu hidrotoraksudažniausiai dešiniuoju. Tai siejama su pleuros kapiliarų slėgio padidėjimu ir skysčio ekstravazacija į pleuros ertmę. Pleuros venos priklauso tiek dideliam parietinei pleuraitiek mažam visceralinių lapų kraujotakos ratui. Todėl hidrotoraksas gali išsivystyti su venų sąstoviu abiejuose kraujo apytakos ratuose. Sisteminėje kraujotakoje stagnavus kraujui, dažnai išsivysto sustingęs gastritas su skrandžio liaukų atrofija.

Gyventi leidžia vos trečdalis širdies Aigustė Tavoraitė Dar prieš keletą metų erių Genės Gudonienės artimuosius gydytojai įspėję ruoštis laidotuvėms. Tačiau šiandien širdies nepakankamumu serganti moteris tikina, jog jei ne kartkartėmis užklumpantys priepuoliai, apie ligą galėtų ir pamiršti. Širdies nepakankamumu serganti Genė Gudonienė pasakoja neretai nuo bet kokio darbo galinti pavargti per kelias minutes, o užlipti į penktą aukštą nesustojus atsikvėpti — didelis pasiekimas. Pasodino į ratukus Širdies nepakankamumas — tokią diagnozę visam gyvenimui Anykščių rajone gyvenanti moteris išgirdo prieš ketverius metus. Tačiau kol sulaukė tinkamo gydymo, teko atsidurti per plauką nuo mirties.

Galutinėje stadijoje širdies kacheksija pastebima dėl anoreksijos, malabsorbcijos žarnyno venų sąstingio metu. Stagnavus inkstus, gali atsirasti proteinurija, kartais kartu su lengva azotemija. Šlapimo tankis paprastai yra didelis.