Karvedilolis gydant hipertenziją
Turinys
Arterinės hipertenzijos gydymas: motyvuotas beta adrenoblokatoriaus pasirinkimas Karvedilolis gydant hipertenziją Santariškių klinikos Kardiologijos ir angiologijos centras Arterinei hipertenzijai AH gydyti vartojami penkių šešių farmakologinių klasių vaistai, beta adrenoblokatoriai yra vieni jų.
AH — pirmoji beta adrenoblokatorių indikacija, užregistruota tuo metu, kai šie vaistai buvo sukurti ir pradėti vartoti klinikinėje praktikoje.
Beta adrenoblokatoriai išties veiksmingai mažina padidėjusį kraujospūdį bei turi kitų širdies ir kraujagyslių sistemai naudingų savybių. Šių vaistų galima skirti ir monoterapija, ir derinti su kitais vaistais.
Pastarąjį dešimtmetį beta adrenoblokatoriams BAB buvo skirta nemažai publikacijų įvairiuose medicinos mokslo leidiniuose. Juose, beje, galima aptikti ir nemažai neigiamų BAB vertinimų, pavyzdžiui, esą BAB silpniau nei kiti antihipertenziniai vaistai apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL komplikacijų. Kyla klausimas: jei BAB taip pat efektyviai kaip ir kiti vaistai sumažina padidėjusį kraujospūdį, kodėl jų kardioprotekcinės savybės silpnesnės?
Atsakant į šitą klausimą dažniausiai minimi šie BAB poveikio trūkumai: nepalankus poveikis lipidų ir gliukozės metabolizmui, silpnesnis poveikis centriniam kraujospūdžiui, lyginant su kitais antihipertenziniais preparatais, ypač veikiančiais renino angiotenzino aldosterono sistemą RAAS.
Nurodoma, kad AH gydyti nereikėtų skirti atenololio, bet kitų BAB klinikinė reikšmė šiame dokumente pabrėžiama. Gydymo metoprololiu savitumai Vienas plačiausiai klinikinėje praktikoje vartojamų BAB grupės atstovų yra metoprololis.
Šių metų pradžioje paskelbta publikacija, kurioje apibendrinta 10 metų — metoprololio vartojimo praktika. Duomenys apima tūkst.
- Coryol 25mg tabletės N30 - mul.lt
- Hipertenzijos gydymas į veną
- Kita informacija 1.
- Arterinės hipertenzijos gydymas | mul.lt
- Įtampos galvos skausmas hipertenzija
- 3 tipo hipertenzija 4 rizika
- Pagalbinis vidutinio sunkumo arba sunkaus lėtinio stabilaus širdies nepakankamumo gydymas.
Analizė atskleidė, kad atenololio ir metoprololio apsauginis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai yra labai panašus, t. Kodėl taip yra, paaiškina metoprololio poveikio savitumai: palyginti nedidelė įtaka oksidaciniam stresui, galimas nepageidaujamas poveikis lipidų ir gliukozės apykaitai.
Ankstesniais karvedilolis gydant hipertenziją atliktos klinikinių tyrimų metaanalizės rodė, kad tradiciniai, vazodilataciniu poveikiu nepasižymintys BAB, įskaitant metoprololį, metabolizmą veikia nepalankiai: mažina ląstelių jautrumą insulinui, didina atsparumą jam, gali pabloginti metabolinio sindromo eigą ir padidinti cukrinio diabeto CD riziką lyginant su placebu. Metaanalizių duomenimis, ne tik atenololis ar propranololis, bet ir metoprololis linkęs sutrikdyti lipidų apykaitą: padidina trigliceridų ir sumažina didelio tankio lipoproteinų cholesterolio koncentraciją.
Vaisto vartoti negalima, jeigu ištiko kardiogeninis šokas dėl sunkaus širdies darbo sutrikimo. Vaisto negalima vartoti vaikams ir jaunesniems negu 18 metų paaugliams. Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Coryol: - jeigu sergate cukriniu diabetu, žvyneline odos ligadepresija psichikos ligaperiferinės kraujotakos sutrikimu, Princmetalo krūtinės angina, generalizuota miastenija griaučių raumenų silpnumasfeochromocitoma antinksčių naviku ar tirotoksikoze skydliaukės veiklos suaktyvėjimas ; - jeigu esate alergiškas ir yra taikomas Jūsų jautrumą mažinantis gydymas; - jeigu yra lėtinis širdies veiklos nepakankamumas ir žemas kraujospūdis sistolinis kraujospūdis žemesnis negu mm Hgišeminė širdies liga, išplitusi aterosklerozė ar ir inkstų nepakankamumas; - jeigu bendrinės anestezijos metu atliekama operacija; - jeigu nešiojate kontaktinius lęšius Coryol gali sumažinti ašarų gamybą.
Taip yra todėl, kad tradiciniai nevazodilatacinio poveikio BAB blogina periferinę kraujotaką, mažėja gliukozės pasisavinimas raumenyse ir panaudojimas energiniams procesams, didėja atsparumas insulinui. Kitas galimas neigiamo metabolinio efekto paaiškinimas kaip gydyti hipertenzijos pelynus nepageidaujamas tradicinių BAB poveikis beta 2 receptoriams: šių receptorių blokada kasoje slopina insulino išsiskyrimą ir sutrikdo gliukozės apykaitą.
Be to, tradiciniai BAB skatina didėti kūno masę, o tai savo ruoštu didina metabolinių sutrikimų ir CD riziką, galiausiai sunkina ir pačios AH kontrolę. Vazodilatacinių BAB pranašumas Europos hipertenzijos draugijos ekspertai išskiria du BAB, kuriems nebūdingas nepageidaujamas metabolinis poveikis: tai vazodilataciniu poveikiu pasižymintys nebivololis ir karvedilolis.
Didelės apimties klinikinių tyrimų, kuriuose būtų tiesiogiai vienas su kitu palyginti nebivololis ir karvedilolis, nėra atlikta. Daugiausia esama netiesioginių palyginimų.
Vien i.
AH yra nepriklausomas sunkių kardiovaskulinių įvykių, tokių kaip insultasmiokardo infarktasstaigi mirtis, širdies nepakankamumas, periferinių arterijų ligos, terminalinės inkstų ligos, rizikos veiksnys visose amžiaus ir etninėse grupėse 1. Literatūros duomenimis, šia liga serga apie 30—45 proc. Nepaisant šiuo metu esamo plataus antihipertenzinių vaistų pasirinkimo ir esant išplėstoms galimybėms efektyviai kontroliuoti padidėjusį arterinį kraujo spaudimą AKStaip mažinant riziką sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, vis dar yra daugybė žmonių, kenčiančių nuo padidėjusio AKS ir manančių, kad nėra efektyvaus ligos gydymo.
