Hipertenzija gydant policistinę inkstų ligą

Arterinė hipertenzija AH — tai liga, kuriai būdingas ilgalaikis arterinio kraujospūdžio padidėjimas, ilgainiui pažeidžiantis organus taikinius: kraujagysles, širdį, smegenis, inkstus, akis.

Būtina įsidėmėti: 10 svarbių požymių, kad streikuoja inkstai

Pirminės AH rizikos veiksniai: genetinis polinkis, amžius, antsvoris, nutukimas, sūrus, riebus maistas, alkoholis, rūkymas, nervinė įtampa, nejudra.

Klinika Kai kurie pacientai padidėjusio kraujospūdžio gali nejusti keletą metų. Kiti skundžiasi galvos skausmais, ypač pakaušyje, svaigimu, mirgėjimu akyse, kartais pykinimu, širdies plakimu. Vėlesnėse stadijose išryškėja organų taikinių pažeidimo simptomai koronarinė širdies liga, galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, inkstų pažeidimas, kt. Išskirta izoliuota sistolinė hipertenzija. Pabrėžiama didelio pulsinio spaudimo svarba. Kiekvieno arterine hipertenzija sergančio paciento prognozei įvertinti būtina hipertenzija gydant policistinę inkstų ligą bendrąją kardiovaskulinę riziką.

Tam, be kraujospūdžio dydžio, išsiaiškinami visi rizikos veiksniai ir organų taikinių pažeidimai. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai klasifikuojant pacientus į didelės ir labai didelės rizikos grupes apibendrinti 4 lentelėje. Svarbu atkreipti dėmesį, kad pacientai, turintys daugybinius rizikos faktorius, CD ir organų pažeidimą, atsiduria didelės rizikos grupėje net esant aukštam—normaliam AKS.

AH diagnozavimas 1. Nustatyti AKS padidėjimo laipsnį.

INKSTŲ CISTINĖS LIGOS: GENETIKA, GYDYMAS | mul.lt

Nustatyti antrines hipertenzijos priežastis. Nustatyti bendrą kardiovaskulinę riziką, įvertinant kitus rizikos veiksnius, organų taikinių pažeidimą ir gretutines ligas ar klinikines būkles.

Kraujospūdžio matavimas AKS pasižymi plačiomis dienos bei atskirų dienų, mėnesių ir sezonų variacijomis. Jei AKS tik nedaug padidėjęs, matavimai turi būti atliekami keletą mėnesių siekiant nustatyti paciento įprastą AKS kuo įmanoma tiksliau. Tačiau jei pacientui būdingas didelis AKS padidėjimas, organų taikinių pažeidimo požymiai arba didelė ir labai didelė kardiovaskulinė rizika, pakartotiniai matavimai turi būti atlikti per trumpesnį laikotarpį savaitės arba dienos.

AH diagnozė turi būti nustatoma atlikus bent 2 AKS matavimus per vizitą esant 2—3 vizitams. Tačiau sunkesniais atvejais diagnozė gali būti nustatoma per vieną vizitą.

AKS gali matuoti gydytojas arba slaugytojas gydytojo kabinete arba klinikoje kabineto arba klinikos AKSnamie — pacientas arba giminaitis. AKS taip pat gali būti automatiškai matuojamas 24 val. Skiriamos kelios kraujospūdžio padidėjimo rūšys, kurios gali labai skirtis: 1.

Kabineto arba klinikos AKS. Ambulatorinis 24 valandų kraujospūdis. Namų kraujospūdis. Pagal tai, kokiomis sąlygomis matuojant randamas padidėjęs AKS, skiriamos kelios hipertenzijos rūšys.

Ši būklė žinoma kaip balto chalato hipertenzija, tačiau geresnis apibrėžimas būtų izoliuota įstaigos hipertenzija.

Simptomai pasireiškia ligai jau pažengus: kaip išsaugoti inkstus

Izoliuota įstaigos hipertenzija gali būti ne vien tik kliniškai nekaltas fenomenas. Keli tyrimai rodo, kad ši būklė susijusi su didesniu organų taikinių pažeidimų ir metabolinių sutrikimų paplitimu, palyginti su normotenziniais pacientais. Nustačius šią būklę, reikėtų ištirti pacientą dėl metabolinių rizikos veiksnių ir organų taikinių pažeidimo. Gydymas turi būti skirtas esant organų taikinių pažeidimo požymių arba didelei kardiovaskulinei rizikai. Tačiau net ir neskiriant antihipertenzinio gydymo gyvenimo hipertenzija gydant policistinę inkstų ligą korekcija ir paciento stebėjimas turi būti taikomas kiekvienam asmeniui, kuriam pasireiškė izoliuota įstaigos hipertenzija.

Ši būklė vadinama izoliuota ambulatorine hipertenzija arba slaptąja hipertenzija. Šios būklės paplitimas panašus kaip ir izoliuotos įstaigos hipertenzijos.

Arterinė hipertenzija

Manoma, kad 1 iš 7 ar 8 asmenų, kurių įstaigos kraujospūdis normalus, gali patekti smegenų sukrėtimas hipertenzija šią kategoriją. Tarp tokių pacientų didesnis organų taikinių pažeidimo ir metabolinių rizikos veiksnių paplitimas, palyginti su pacientais, kurių AKS yra normalus.

Užmaskuota hipertenzija didina kardiovaskulinę riziką. Be kraujospūdžio matavimo, būtina atidžiai išmatuoti ŠSD pulsas skaičiuojamas bent 30 s arba daugiau, esant aritmijoms. Pakartotinai nustatomos padidėjusios reikšmės rodo padidėjusią riziką, padidėjusį simpatinį arba sumažėjusį parasimpatinį aktyvumą ar ŠN.

Hipertenzijos gydymo ypatumai Inkstų ligos Tarp visų hipertenzijos priežasčių inkstų parenchimos ligos sudaro apie 5 proc. Pirminė hipertenzija sengančio paciento apžiūros metu nustatyta padidėjusi serumo kreatinino koncentracija, albuminurija ar proteinurija leidžia įtarti inkstų parenchimos ar obstrukcinę inkstų ligą. Aukštas kraujo spaudimas gali paspartinti su amžiumi susijusį glomerulų filtracijos greičio sumažėjimą. Inkstų funkcijos nepakankamumo laipsnį parodo inkstų kamuolėlių filtracijos greitis, kurį galima įvertinti pasinaudojant Cockcrofto ir Gaulto formule, kai vertinamas paciento amžius, lytis, kūno masė ir kreatinino koncentracija serume.

Fizinio ištyrimo metu ieškoma papildomų rizikos veiksnių, antrinės hipertenzijos arba organų taikinių pažeidimo požymių. Turi būti pamatuoti ūgis, svoris, siekiant įvertinti KMI pagal standartines formules.

Taip pat pacientui stovint būtina pamatuoti liemens apimtį.