Auskultacija dėl hipertenzijos. Arterinė hipertenzija

Ankstyvas sulėtėjimas širdies susitraukimo sulėtėjimas, gimdos susitraukimas ir ritmo normalizavimas per 15 sekundžių po susitraukimo nutraukimo būdingas sveikam vaisiaus būklei. Vėlyvas lėtėjimas vėluojantis ritmas, atsirandantis dėl gimdos susitraukimo daugiau nei 20 sekundžių atsigavo rodo placentos nepakankamumą ir vaisiaus hipoksiją, jame atsiradusį acidozę kraujo perkėlimą į auskultacija dėl hipertenzijos ir bazės balanso rūgštinę pusę. Vėlinis sulėtėjimas vėl patvirtina rimtą nepalankų vaisių.

Širdies ritmo sulėtėjimas, atsirandantis neatsižvelgiant į gimdos susitraukimą, atsiranda, kai spaudžiamas virkštelės. Nustatant hipoksijai būdingą širdies susitraukimų dažnį, gydytojas imasi priemonių ją pašalinti: moteris yra kairėje pusėje dėl to padidėja kraujospūdisį veną įšvirkščiamas tirpalas, siekiant pagerinti placentos kraujotaką, kvėpavimui naudojamas deguonis. Jei imtasi priemonių normalizuoti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, darbo jėga veda toliau.

Nesant poveikio, išsprendžiamas cezario pjūvio klausimas. Prieš operaciją kateteris ir CTG elektrodas pašalinami iš gimdos.

Santrauka Kardiotokografija yra tikslesnė ir objektyvesnė už vaisiaus širdies veiklos stebėjimo stetoskopo metodą. Svarbu, kad vaisiaus širdies ritmo kontrolė auskultacija dėl hipertenzijos vykdoma stebint nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi bei gimdymo metu. Stebėsena leidžia gydytojui laiku priimti sprendimą dėl operatyvaus pristatymo, nustatant grėsmę negimusiam vaikui. Tokių garsų girdėjimas yra įmanoma naudojant specialius įrankius, kurių prototipai žinomi nuo seniausių laikų.

Jie vadinami stetoskopu ir stetofonendoskopu. Jų darbo principas yra pagrįstas garso bangos vedimu į gydytojo klausos organą. Metodo pranašumai ir trūkumai Širdies auskultacija yra vertingas būdas ištirti pacientą net ligoninėje, kai neįmanoma atlikti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Ši technika nereikalauja specialios įrangos ir siūlo preliminarią diagnozę, pagrįstą tik gydytojo žiniomis ir klinikine patirtimi.

Tačiau, žinoma, diagnozuojant neįmanoma remtis tik auscultation duomenimis. Kiekvienas pacientas, turintis įtariamą širdies patologiją pagal auscultation, turėtų būti toliau tiriamas naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Tai reiškia, kad auscultation padeda tik pasiūlyti, bet jokiu būdu nepatvirtina ar neįtraukia diagnozės.

Kada yra širdies auskultacija? Širdies auskultacija atliekama kiekvienam bet kokio amžiaus pacientui pradinio tyrimo metu, gydytojui, pediatrui, kardiologui, aritmologui, pulmonologui ar kitam gydytojo profilio gydytojui. Be to, prieš operaciją auskultaciją atlieka širdies chirurgas, krūtinės krūtinės ląstos chirurgas arba anesteziologas. Auskultacija gali būti informatyvi tokioms ligoms kaip: Širdies defektai.

Garso reiškiniai yra triukšmo ir papildomų tonų, kurių atsiradimo priežastis yra bendrasis hemodinaminis sutrikimas kraujo progresavimas širdies kamerose. Perikarditas perikardo uždegimas. Sausas perikardas girdi perikardo trinties triukšmą, kurį sukelia uždegimų perikardo lapų trinties tarpusavio sąveika ir širdies tonų susiliejimas - silpnėjimas ir kurtumas.

Auskultacija dėl hipertenzijos. Širdies garsai hipertenzijoje Instrumentiniai tyrimo metodai

Širdies ritmo ir laidumo sutrikimams auskultacija dėl hipertenzijos širdies susitraukimų dažnio pokyčiai per minutę. Infekcinį endokarditą bac.

Objektyvus širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Tuo pačiu metu galima nustatyti poslinkį į kairę, jo charakteristikas: platuma išsiliejusiaukštis didelėatsparumas atsparus. Santykinio širdies nuobodumo mušimas: Dešinioji kraštinė: pirmiausia nustatomas diafragmos aukštis - perkusija išilgai vidurio klubo linijos dešinėje, lygiagreti šonkauliams.

Endokarditą lydi triukšmai ir tonai, būdingi širdies defektams dėl širdies vožtuvų uždegiminių pokyčių. Kaip atliekamas tyrimas? Širdies auškavimo algoritmas yra toks. Gydytojas palankiomis sąlygomis biure geras apšvietimas, santykinis tylumas turėtų atlikti preliminarų paciento tyrimą ir tyrimą, prašydamas jį nusirengti ir atleisti krūtinę. Tada, naudodamas fonendoskopą ar stetoskopą po plaučių laukų auscultation, gydytojas nustato širdies klausymo taškus.

Tuo pačiu metu jis interpretuoja gautus garso efektus. Širdies auscultacijos taškus lemia vožtuvų padėtis širdies kamerose ir yra nukreipta į priekinį krūtinės paviršių, o juos lemia tarpinė erdvė dešinėje ir kairėje krūtinkaulio. Jei norite klausytis moterų, turite paprašyti paciento laikyti kairiąją pieno liaukę rankomis. Šiame etape gydytojas atkreipia dėmesį į dviejų tonų širdies plakimą. Ketvirtasis auskultacijos etapas yra tricipidinio arba tricipidinio vožtuvo klausymo taškas 4 balai - ketvirtojo šonkaulio lygiu arčiau dešiniojo krūtinkaulio krašto, taip pat xiphoido proceso pagrindu Trikuspid vožtuvas, "T" paveikslėlyje.

Ši zona yra trečioje tarpkultūrinėje erdvėje nuo kairiojo krūtinkaulio krašto. Po to, kai įkvėpus ir iškvepiate, po keleto sekundžių reikia klausytis kiekvieno ploto. Be to, auscultation gali būti atliekamas tiek linkusioje padėtyje, sėdint ir stovint, ir kūnas pasviręs į priekį ir be jo.

Dekodavimo rezultatai Normalūs auskultacija dėl hipertenzijos efektai širdies auscultation metu susideda iš dviejų tonų, atitinkančių alternatyvų atrijų ir skilvelių susitraukimą, buvimo. Taip pat neturėtų būti triukšmo ir nenormalių širdies ritmų putpelių ritmo, šuolio ritmo. Triukšmas yra garsas, atsirandantis esant patologiniam vožtuvų pažeidimui - šiurkštus su vožtuvo stenoze cikatricinis susitraukimas ir švelnus, pūtimas su nepakankamumu neužbaigtas vožtuvų uždarymas.

Tiek pirmojoje, tiek antrajame atveju pagal hipertenzijos statistiką atsirado dėl netinkamo kraujo tekėjimo per suvaržytą arba atvirkščiai išplėstą vožtuvo žiedą. Patologiniai širdies ritmai yra auskultacija dėl hipertenzijos atsiradimas tarp dviejų pagrindinių tonų, kurie paprastai suteikia konkretumo.

1. Hipertenzijos atjaunėjimo priežastys
2. Pagrindiniai reikalavimai matuojant kraujo spaudimą auskultaciniu metodu
3. Им пользуются студенты, потому что билет стоит гроши.
4. Auskultacija dėl hipertenzijos. Širdies garsai hipertenzijoje Instrumentiniai tyrimo metodai

Pavyzdžiui, girdimas širdies defektas, girdimas ritmas ir putpelių ritmas. Lentelė: bendri įvykiai, užregistruoti auskultacijos metu Vaikų auscultacija Klausymasis širdyje jauniems pacientams labai skiriasi nuo suaugusiųjų.

Auskultacija atliekama ta pačia seka ir tose pačiose sklendžių projekcijos vietose. Tik išgirsti garso efektai yra skirtingi. Pavyzdžiui, naujagimio širdies susitraukimas pasižymi tuo, kad nėra pertraukų tarp kiekvienos širdies ritmo, o širdies ritmas nėra girdimas įprastu ritmu, bet panašus į vienodą švytuoklės ritmą.

Kiekvienam suaugusiam pacientui ir vaikui, vyresniam nei dviejų savaičių, toks širdies ritmas, vadinamas embriokardija, yra patologijos požymis - miokarditas, šokas, agoninė būsena. Be to, vaikams, ypač vyresniems kaip 2 metų amžiaus, yra antrasis tonas, sutelktas į plaučių arteriją.

Tai nėra patologija, jei auskultacijos metu nėra jokių sistolinių ir diastolinių garsų. Pastarieji gali pasireikšti jauniems vaikams iki trejų metų su įgimtais apsigimimais ir vaikams, sulaukusiems trejų metų amžiaus - su reumatine širdies liga.

Paauglystėje triukšmai gali būti girdimi ir vožtuvų projekcijos taškuose, tačiau jie daugiausia susiję su funkciniu organizmo restruktūrizavimu, o ne organiniais širdies pažeidimais. Apibendrinant reikia pažymėti, kad, klausantis širdies, tai ne visada yra normali auscultatory nuotrauka rodo, kad pacientas yra normalus. Taip yra dėl to, kad kai kurių tipų patologijose trūksta širdies trikdymo.

Todėl, esant mažiausiems paciento širdies ir kraujagyslių sistemos skundams, pageidautina atlikti EKG ir širdies ultragarsą, ypač vaikų atveju. Širdies auskultacija. Širdies klausymo vietos auscultation point. Širdies auscultacija - vertingiausias širdies tyrimo būdas. Darbo metu pasireiškia širdies garsai, vadinami širdies tonais.

Šių tonų analizė klausant ar grafiškai fonokardiografija visos širdies funkcinės būklės idėja, vožtuvo aparato darbas, miokardo veikla. Širdies tikslai yra: 1 širdies tonų ir jų charakteristikų apibrėžimas: a stiprumas; b tvirtumas; c laikrodis; d ritmas; e dažnis; 2 širdies plakimų skaičiaus nustatymas pagal tonų dažnį ; 3 triukšmo buvimo ar nebuvimo nustatymas, apibūdinant jų pagrindines savybes.

Atliekant širdies auskultaciją, laikomasi šių taisyklių. Gydytojo padėtis yra priešinga arba paciento dešinėje, o tai leidžia laisvai klausytis visų būtinų auskultacijos taškų.

Paciento padėtis: a vertikali; b horizontaliai, gulint ant nugaros; c kairėje, kartais dešinėje pusėje. Naudojami tam tikri širdies auskultacijos metodai: a klausytis po dozuojamos fizinės apkrovos, jei tai leidžia paciento būklė; b klausytis įvairių kvėpavimo fazių, o taip pat ir po kvėpavimo laikymo įkvėpti arba iškvėpti.

Šios nuostatos ir metodai naudojami triukšmo stiprinimo ir diferencinės diagnostikos sąlygoms sukurti, kaip bus aptarta toliau. Širdies klausymo vietos auscultation point Garso reiškiniai, atsirandantys darbo širdyje, daugiausia dėl širdies vožtuvo aparato kilmės darbo. Visos širdyje esančios vožtuvo angos yra jos pagrinde, o jų iškyšos ant priekinės krūtinės sienos yra labai arti viena kitos. Tai pašalina galimybę atskirai klausytis garso reiškinių.

Anatominė sklendžių projekcija: mitralinis vožtuvas - kairėje, esant trečiojo šonkaulio tvirtinimo prie krūtinkaulio lygiui; aortos vožtuvas - vidurinėje linijoje trečiojo pakrantės kremzlės lygiu; plaučių arterijos vožtuvas - paliktas antrajame tarpkultūrinėje erdvėje krūtinkaulio krašte; tricipidinis vožtuvas yra už krūtinkaulio, linijos, jungiančios trečiosios šonkaulio kremzlių tvirtinimo vietas kairėje ir penktosios juostos dešinėje pusėje, viduryje.

Dėl artimų vožtuvų projekcijų, atokiausi taškai buvo pasirinkti, kad būtų galima išskirti garsų kilmę, kuriai geriausiai tinka atitinkamų vožtuvų garso efektai, vadinami klasikiniais širdies auskultacijos taškais. Ši zona pašalinama iš tikrosios projekcijos, bet čia aorta yra arčiausiai krūtinės, o garso reiškiniai sustiprinami kraujo tekėjimu. Ši sritis yra greta dešiniojo skilvelio krūtinės sienelės.

Širdies klausymo tvarka Vykdant auscultation, pastebima tam tikra seka, nes vožtuvų, turinčių įgytas širdies defektus, pažeidimų dažnis. Nuo viršaus 1.

T taškastada klausykitės širdies pagrindo - auscultacijos 2 ir 3 etapai aortos ir plaučių arterijos vožtuvaitada 4-asis etapas - trijų kartų vožtuvas ir 5-asis papildomas auskultacija dėl hipertenzijos arba.

Be to, klausykitės viso širdies regiono, per trumpą atstumą perkelkite stetoskopą. Naudojant šį metodą galima sekti tono galios ar triukšmo pokyčius ir atlikti jų diferencinę sergant hipertenzija, kas skauda. Širdies tonų susidarymo mechanizmas Širdies auscultacijos metu nustatomi 2 privalomi auskultacija dėl hipertenzijos ligatą tonai.

Tonai yra reguliariai susilpnintos vibracijos, kurios girdimos kaip trumpos garsą. Vaikams ir kai kuriems jauniems žmonėms vidutiniškai iki 30 metų gali būti girdimas trečias neprivalomas tonas.

Siekiant geriau suprasti širdies tonų kilmę, svarbu apsvarstyti širdies ciklo fazės struktūrą arba chronokardiogramą. Pirmasis širdies garsas atsiranda skilvelio sistolijos metu ir vadinamas sistoliniu, II širdies tonas pasireiškia skilvelių diastolės pradžioje ir vadinamas diastoliniu. Tai raumenų komponentas, susijęs su skilvelių raumenų įtempimu, auskultacija dėl hipertenzijos apima kontraktinis procesas. Jo vaidmuo, kaip parodė prof. Jis taip pat formuojasi streso laikotarpio Ys fazėje, bet jau jo pabaigoje, kai padidėja intraventrikulinis slėgis, o mitraliniai ir tricuspidiniai vožtuvai - uždaryti.

Jų svyravimai po uždarymo ir yra vožtuvo komponentas I. PCG atveju šis komponentas yra vadinamas pagrindiniu arba centriniu hipertenzijos dietos numeris 10 ir yra didelis amplitudės ir santykinai aukšto dažnio segmentas.

Jis susidaro pradinėje PI fazėje, būtent protosigmatiniame intervale, kai atidaromi aortos ir plaučių arterijos vožtuvai vožtuvo komponentaso maksimalaus kraujo išsiskyrimo fazėje, kai aortos ir plaučių arterijos sienos virsta iš į kraują išmetamų kraujo kraujagyslių komponentas.

FCG trečiasis I tono komponentas įrašomas žemo dažnio ir mažos amplitudės virpesių pavidalu. Kai kuriuose vadovuose aprašyta 4-oji I tono komponentė, kuri sutampa su prieširdžių sistoliu, t.

Skilvelio auskultacija dėl hipertenzijos. Iš tiesų, šis komponentas gali kartais užregistruoti PCG mažo dažnio svyravimų, kurių amplitudė yra maža. Šiuo metu šie svyravimai priskiriami nepriklausomam IV tonui, kaip bus aptarta toliau. Bendra I tono trukmė yra 0. Tai atspindi garsinių reiškinių, atsiradusių skilvelių diastolėje, atspindys, arba greičiau jo pradinėje dalyje. Diastolę sudaro 2 laikotarpiai - susietas atsipalaidavimas ir užpildymas, II tonas su atsipalaidavimo laikotarpiu.

Pirmasis tonas prie viršūnės ir xiphoido auskultacija dėl hipertenzijos pagrindo yra girdimas stipresnis, palyginti su II tonu, nes vožtuvo komponentas yra susijęs su tono I formavimu, nes mitralinio ir tricipidinio vožtuvo uždarymas, susijęs su vožtuvų vožtuvų uždarymu diastole, reikšminguose taškuose x y e Tuo pačiu metu antrasis tarpinis tarpas geriau girdi II toną, nes čia puslaidininkinių auskultacija dėl hipertenzijos garso efektai yra geriau atliekami nei mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų.

II signalo silpnėjimas II tonos susilpnėjimą aortoje sukelia šios priežastys: a aortos vožtuvų nepakankamumas; b aortos burnos susiaurėjimas; c kraujospūdžio sumažėjimas kraujagyslių nepakankamumas, t kraujo netekimas ir tt. Pirmuoju atveju II tonas susilpnėjo dėl nepakankamo vožtuvų svyravimų uždarymo metu, o silpnėjimas yra lygus gedimo laipsniui.

Siaurinant aortos burną sumažėja kraujo išsiskyrimas į sistolę, todėl spaudimas aortoje sumažėja diastolėje diastolinis slėgis aortoje.

Tai sukelia mažiau aortos vožtuvų jėgos pradžios per pradinį diastolės laikotarpį. Panašus II signalo susilpnėjimo mechanizmas veikia labai sumažėjus kraujo spaudimui. II signalo susilpnėjimą auskultacija dėl hipertenzijos plaučių arterijos sukelia plaučių arterijos vožtuvų nepakankamumas ir arba plaučių arterijos burnos susiaurėjimas.

Apskritai, II signalo susilpnėjimas širdies pagrindu yra susijęs su šiais veiksniais: 1 semilunarinių sąnarių nutekėjimas vožtuvai, dėl kurių sumažėja jų virpesiai; 2 puslaidininkinių vožtuvų žlugimo greičio sumažėjimas dėl sumažėjusio kraujospūdžio arba pusiau pusiau sklendžių vožtuvų suliejimo vožtuvai su vožtuvo stenoze iš didžiųjų indų burnos.

Botkin; ¾ pirmasis auscultatorinis taškas 5-oje tarpkultūrinėje erdvėje, 1 cm į vidų nuo kairiosios vidurio klaviatūros linijos - garso reiškiniai, atsirandantys dvipusio vožtuvo srityje; ¾ antrasis auscultatory taškas antrajame tarpkultūriniame plote dešinėje nuo krūtinkaulio krašto - aortoje atsirandantys garso reiškiniai; ¾ trečiasis auscultatory taškas antrajame tarpkultūriniame plote kairėje ties krūtinkaulio kraštu; ¾ ketvirtasis auscultatorinis taškas xiphoido proceso pagrinde penktosios pakrantės kremzlės tvirtinimo vieta į krūtinkaulį - triukšmo vožtuvo srityje atsirandantys garso reiškiniai; ¾ penktasis papildomas auscultatory taškas, Botkin taškas 3-oje tarpkultūrinėje erdvėje kairėje nuo krūtinkaulio krašto - garsiniai reiškiniai, kilę iš aortos vožtuvų; ¾ girdimas širdies garsas, fonendoskopas įdedamas į aukščiau minėtus taškus, stebint klausymo seką, pirmasis tonas girdimas po ilgos pauzės, antrasis tonas girdimas po trumpos pauzės, t. Nuorodos 1.

Gain II tonas Tonų stiprumas per aortą ir plaučių arteriją yra tas pats. Patologijoje galima sustiprinti II toną aortoje arba plaučių arterijoje. Akcentas II tonas ant aortos gali būti susijęs su: a padidėjusiu spaudimu didelėje kraujotakoje arterinė hipertenzija, sunki fizinė įtampakai puslaidininkinių vožtuvų žaliuzės slamdo didesnę jėgą nei įprasta; b aortos vožtuvų sklerozė; c aortos kilimo dalies sunki sklerozė ir jos sienos sandarinimas sifilitiniame mezaortitu.

Kaip atlikti širdies auskultaciją, kuriai tai reikalinga

Pastaraisiais dviem atvejais II tonas įgauna metalo atspalvį ir gali būti formuojamas nepadidinant didelio cirkuliacijos slėgio.

Su labai aukštu kraujospūdžio skaičiumi II tonas taip pat gali įgyti metalo atspalvį. Akcento II tonas plaučių arterijoje rodo, kad plaučių kraujyje padidėja slėgis.

Praktiniai kraujo spaudimo matavimo aspektai Pagrindiniai reikalavimai matuojant kraujo spaudimą auskultaciniu metodu Tenka pripažinti, kad amžiaus senumo Riva Roči ar Korotko vo kraujospūdžio matavimo metodai yra sudėtingi, todėl daugu mai pacientų gali būti nenustatytas pakitęs kraujo spaudimas. Praktikoje dažniausiai pastebimi keli labai svarbūs klasikinių kraujospūdžio matavimo prietaisų trūkumai.

Mažame apskritime yra 2 tipų hipertenzija - postapiliarinė ir prapiliarinė llyarnuyu.