Vyresnio amžiaus žmonių gydymas

Amžiaus hipertenzijos ypatumai. Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė

Vyresnių žmonių arterinė hipertenzija: ar visi sirgsime?

Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai VU MF Širdies ir kraujagyslių ligų amžiaus hipertenzijos ypatumai Kol kas dar nežinome, kaip sustabdyti senėjimo procesą, amžiaus hipertenzijos ypatumai senstat populiacijai, dažnėja ir arterinė hipertenzija AHo kartu ir jos grėsmingos komplikacijos.

JAV AH diagnozuojama 64 proc. Peržengus 55 gyvenimo metus insultų pavojus padvigubėja kas dešimtmetį. Širdies nepakankamumas, paprastai lydimas AH, — dažniausia pagyvenusių žmonių hospitalizavimo priežastis.

Arterinės hipertenzijos ir jos gydymo ypatumai jauname amžiuje

Vyresniems žmonėms AH yra pagrindinis aortos aneurizmos disekacijos, staigios mirties, krūtinės anginos, prieširdžių virpėjimo, cukrinio diabeto, metabolinio sindromo, krūtininės ir pilvinės aortos dalies aneurizmų, kairiojo skilvelio hipertrofijos, kraujagyslinės demencijos, Alzheimerio ligos rizikos veiksnys. Taigi AH keliamos rizikos įvertinimas bei jos gydymas vyresnio amžiaus pacientams tapo svarbiausiu uždaviniu.

  1. Geriausias straipsnis apie hipertenziją
  2. Hipertenzija vyresniame amžiuje: tinkamiausio gydymo parinkimas Vyresnio amžiaus  žmonių arterinė hipertenzija turi ypatumų: ji dažniau būna sistolinė izoliuota ar vyraujant sistolineidažniau variabili, susijusi su gretutinėmis ligomis pirmiausia su 2 tipo cukriniu diabetu, lėtine inkstų liga, ateroskleroze, išemine širdies ir smegenų kraujagyslių ligatodėl sunkiau valdoma, be to, vyresnio amžiaus pacientai blogiau toleruoja kai kuriuos antihipertenzinius vaistus, todėl sunkiau parinkti gydymą.
  3. Žiemos plaukimo hipertenzija
  4. Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė
  5. Pagalba širdžiai per vasaros karščius Karštomis vasaros dienomis, kai labiau prakaituojame, galime pasijusti prastai.

Daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad gydymas padeda sumažinti vyresnių asmenų mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų ŠKLbet, epidemiologinių tyrimų duomenimis, rekomenduojamą arterinį kraujo spaudimą AKS turi tik 26 proc. Tai galima paaiškinti tuo, kad AH sergantys vyresnio amžiaus pacientai serga ir kitomis ligomis, kurios pasunkina AH eigą, gydymo parinkimą bei kontrolę.

Hipertenzija

Vyresnio amžiaus pacientams dažniau išsivysto izoliuota sistolinė AH, kurią gydyti daug sunkiau, bet labai naudinga, ką rodo daugelis klinikinių tyrimų.

Stassen su bendr. Jie nustatė, kad akyvus sistolinio AKS gydymas bendrą mirtingumą sumažina 17 proc. Visi šitie duomenys buvo statistiškai reikšmingi.

Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai

Dar daugiau, atsitiktinių imčių kontroliuojamųjų tyrimų metaanalizė vyresni nei 80 metų ligoniai atskleidė, kad gydymas antihipertenziniais vaistais insulto dažnumą sumažino 34 proc. Anksčiau buvo abejojama, ar reikia intensyviai gydyti vyresnius nei 80 metų pacientus, bet tam galutinį tašką padėjo HYVET tyrimas, kurio duomenimis, taip gydant bendrasis mirtingumas sumažėjo 21 proc.

amžiaus hipertenzijos ypatumai

Šie rezultatai įrodo, kad sumažinti AKS vyresniems nei 80 metų asmenims naudinga amžiaus hipertenzijos ypatumai ir kraujagyslių sistemai, paneigia mirštamumo didėjimą ir priešingai — patvirtina, kad gyvenimo trukmė ilgėja. Senstantį organizmą gydyti sunkiau Populiacijų tyrimai rodo, kad sistolinis ir diastolinis AKS senstant didėja, tačiau diastolinis, pasiekęs maksimumą, maždaug apie 55—60 gyvenimo metus pradeda mažėti, o sistolinis AKS kyla toliau.

Hipertenzija vyresniame amžiuje: tinkamiausio gydymo parinkimas

Tai vyksta dėl struktūrinių kraujagyslių pokyčių. Senstant mažėja kraujagyslių elastingumas, sistolės metu jos neišsiplečia, prarandamas amortizuojamasis poveikis kraujo bangai — didėja sistolinis AKS, todėl net nedaug padidėjus kraujo tūriui labai padidėja AKS.

Dėl sumažėjusio kraujagyslių spindžio ir natūralaus kraujo nutekėjimo į periferines kraujagysles diastolės metu jo mažiau lieka stambiosiose kraujagyslėse, todėl mažėja diastolinis AKS. Systolic Hipertension in the Elderly tyrimų duomenis, patvirtinta padidėjusio PS keliama rizika ir prognozinė svarba 1 lentelė.

Vyresnio amžiaus pacientų arterinės hipertenzijos gydymo KKB ypatumai

Taigi sumažinti sistolinį AKS nemažinant diastolinio labai sudėtinga gydant AH sergančius vyresnio amžiaus pacientus. Gydant vyresnius pacientus susiduriama su daug problemų, kurias lemia organizmo senėjimas.

Sveikata 04 Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzija: kompleksinio poveikio būtinybė Padidėjęs arterinis kraujospūdis yra svarbiausias ir labiausiai paplitęs ŠKL rizikos veiksnys. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad arterine hipertenzija AH serga kas ketvirtas suaugęs žmogus, o vyresniame negu 65 metų grupėje —kas antras ar netgi daugiau.

Kadangi mažėja baroreceptorių slėgio tankis ir jautrumas stambiosiose kraujagyslėse, didėja hipotenzijos pavojus. Senstant sutrinka kraujagyslių endotelio funkcija.

Aterosklerozės paveiktas endotelis toliau gamina vazokonstrikcines medžiagas endoteliną, tromboksanąbet negeba gaminti vazodiliatacinių NO, prostaciklino — didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Dėl natūralaus senėjimo ir AH formuojasi mišri nefrosklerozė, sumažėja renino sekrecija, todėl renino aktyvumas vyresnio amžiaus žmonių plazmoje mažėja. Vyresni žmonės turi mažiau nefronų, sumažėja filtracijos plotas, labiau susilaiko natris ir padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris.

Dėl to vyresni žmonės jautriau reaguoja į diuretikus ir kalcio kanalų blokatorius nei į AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius.

amžiaus hipertenzijos ypatumai

Sumažėjus nefronų ir filtracijos plotui, vyresni asmenys jautresni suvartojamam natriui ir kraujospūdžio padidėjimui valgant sūrų maistą. Pavalgius vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia hipotenzija.

amžiaus hipertenzijos ypatumai

Manoma, kad vazodilatacija susijusi su per stipria insulino reakcija į gliukozės kiekio padidėjimą. Taigi vyresniems asmenims reikėtų patarti dažniau, bet mažiau valgyti, ypač daug angliavandenių turinčio maisto. Vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau keisti gyvenseną bei įpročius, jie serga ir kitomis ligomis, kurios pasunkina AH eigą, gydymo parinkimą bei kontrolę.

Būtina pagalvoti ir apie antrines AH priežastis: inkstų arterijų susiaurėjimą, miego apnėją, pirminį aldosteronizmą ir skydliaukės veiklos sutrikimus. Vyresnio amžiaus pacientai vartoja vidutiniškai daugiau kaip 6 vaistus.

amžiaus hipertenzijos ypatumai

Kadangi senstant sumažėja skrandžio rūgščių gamyba, sulėtėja skrandžio turinio evakuacija, vidaus organų kraujotaka, sumažėja gleivinės absorbcinis paviršius, sumažėja vaisto absorbcija ir tirpumas. Gali sustiprėti antihipertenzinių vaistų veikimas, nes padidėja riebalų masė, todėl padidėja lipofilinių vaistų pasiskirstymo tūris BAB, centrinio poveikio vaistai ; sumažėja vandens kiekis, todėl sumažėja hidrofilinių vaistų pasiskirstymo tūris AKFI ; blogėja inkstų, kepenų funkcija, todėl vaistai gali kauptis AKFI, atenololis, sotalolis ar diltiazemas, propranololis, labetololis, verapamilis atitinkamai.

amžiaus hipertenzijos ypatumai

Svarbią įtaką turi gyvensena, vartojamos medžiagos ir vaistai, greipfrutų sultys, azolidai nuo grybelio sustiprina BAB antihipertenzinį poveikį 2 lentelė.